Tuberkulóza a chirurgia |
|
Chirurgické metódy liečby osteoartikulárnej a pľúcnej tuberkulózy v posledných rokoch majú čoraz väčší význam. Skôr sa myslelo, že otvorenie tuberkulózneho ložiska alebo jeho odstránenie je nebezpečným krokom vedúcim k rozšíreniu tuberkulóznej infekcie, čo je, obrazne povedané, „brána k smrti“. Preto sa pri osteoartikulárnej tuberkulóze uskutočnila resekcia (odstránenie) časti kĺbu ďaleko za hranicami postihnutej oblasti. To viedlo k tomu, že operovaná končatina bola skrátená, pohyby v nej boli obmedzené. A niet divu, že pacienti s takouto liečbou zriedka súhlasili. Medzitým tuberkulóza „robila svoju prácu“ a zničila kostru. Objavili sa tuberkulózne fistuly, z ktorých sa roky vylučoval hnis, v tele nastali hlboké zmeny ... V prípade pľúcnej tuberkulózy sa operácie takmer nevykonávali, s výnimkou vyhorenia pleurálnych adhézií a zavedenia umelého pneumotoraxu. Situácia je dnes iná, aj keď teraz, rovnako ako predtým, sa dodržiavajú základné všeobecné pravidlá liečby tuberkulózy. V prvom rade je pacientovi poskytnuté zlepšenie životných podmienok, je predpísaná špeciálna strava, práca a odpočinok. To sú základné podmienky úspešnej liečby pacientov s tuberkulózou. Dôležitú úlohu v boji proti tejto chorobe hrá aj antibakteriálna terapia. Pozitívne na priebeh ochorenia má použitie špeciálnych antituberkulóznych liekov - Pasca, streptomycín, ftivazid, cykloserín, endoxán atď. Liečba tuberkulózy sa teraz vždy začína a končí použitím liekov, ktoré ničia patogénne baktérie, ktoré potláčajú vývoj tuberkulózneho procesu. Veľmi často však použitie chemikálií nestačí, patologický proces ustúpi, ale nie je úplne vyliečený. Potom je potrebné chirurgické ošetrenie. Vďaka zdokonaleniu chirurgických techník sa chirurgické metódy v kombinácii s použitím chemikálií stali úplne bezpečnými a navyše jednoducho potrebnými pre úspešné ukončenie liečby. V súčasnosti sa pri osteoartikulárnej tuberkulóze operácie vykonávajú v ranom štádiu vývoja procesu, keď je tuberkulózne ložisko v kosti a nemalo čas sa rozšíriť do kĺbu. Za týchto podmienok je možné zachovať pohyblivosť kĺbu a pacient sa čoskoro zotaví. Ak proces zachytil iba kĺb, chirurg sa snaží odstrániť iba jeho postihnutú časť, aby sa čo najviac zachovala pohyblivosť kĺbu. Tieto operácie sa obzvlášť často vykonávajú pri tuberkulóze kolena, bedrového kĺbu a niektorých ďalších. Vo vývoji chirurgickej liečby tuberkulózy chrbtice sa dosiahli veľké pokroky. Toto je pomerne časté ochorenie a vedie k veľmi vážnym následkom. Stavce sú zničené a posunuté, miecha je stlačená, čo má za následok ochrnutie končatín. Ak proces ustúpil, ale posunuté stavce narúšajú kmeň miechy, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok - miechový kanál sa otvorí, zrasty sa oddelia a miecha sa uvoľní z kompresie. Niekedy sú niektoré z postihnutých stavcov odstránené a nahradené kostným štepom, ktorý posilňuje chrbticu. Po takejto operácii sa niektorí pacienti, ktorí boli po celé desaťročia zbavení schopnosti chodiť, začínajú pohybovať samostatne a sú práceneschopní.Pri aktívnych formách tuberkulózy chrbtice by operácii malo predchádzať intenzívne lekárske ošetrenie. Chirurgické metódy sa tiež široko používajú pri liečbe pľúcnej tuberkulózy. Existuje celý rad foriem pľúcnej tuberkulózy (tuberkulózne granulómy, veľké hrubostenné dutiny, fibronózne kavernózne formy), pri ktorých je najefektívnejšou metódou liečby chirurgický zákrok - odstránenie segmentov pľúc, laloku pľúc alebo celého pľúca postihnuté tuberkulózou. Tieto operácie boli možné s rozvojom chirurgických techník vďaka použitiu nových prístrojov a nástrojov, zavedeniu intubačnej anestézie - špeciálneho typu anestézie, ktorá umožňuje počas operácie ovládať pľúca a regulovať aj dýchanie pacienta. ako ďalší vedecký pokrok. Hovorme o niektorých z nich podrobnejšie. Našim vedcom sa pripisuje zásluha na vytvorení špeciálnych prístrojov, ktoré nám umožňujú zdokonaliť techniku pľúcnej chirurgie a zjednodušiť operácie na pľúcach. Široko sa používajú takzvaní šijači koreňa krvných ciev, priedušiek a pľúcnych tkanív. Počas operácie sa na pľúca extrahované z otvoreného hrudníka aplikuje špeciálny prístroj, ktorý mechanicky zašije cievy pľúc a v prípade potreby aj priedušky. Potom sa postihnutá časť pľúc odstráni. Chirurgická liečba takýmto stehom je nielen ľahká, ale aj absolútne bezpečná pre pacienta. Nová technika vám navyše umožňuje presne určiť hranice postihnutej oblasti a zachovať zdravé časti pľúc. Pri tuberkulóze pľúc, ako aj pri osteoartikulárnej tuberkulóze je potrebné používať antibakteriálne lieky v predoperačnom a pooperačnom období. Existujú aj také formy tuberkulózy, pri ktorých sa chirurgická liečba uskutočňuje v dvoch fázach. Ak pálenie zrastov v pľúcach, pneumotorax, pneumolýza, ktoré sa zvyčajne vykonávajú súbežne s užívaním liekov, neprinášajú výsledok, chirurgovia sú nútení odstrániť časť pľúc a niekedy aj celú pľúca. Vidíme teda, že v boji proti tuberkulóze sú chirurgické metódy liečby úzko prepojené s terapeutickými. Preto majú špeciálne ústavy a ambulancie pre tuberkulózu spravidla terapeutické aj chirurgické oddelenia. Na terapeutických oddeleniach sa vykonáva liečba chemickými liekmi. Tu sa identifikujú pacienti, ktorí potrebujú chirurgické ošetrenie, ktoré vykonávajú chirurgovia. Osteoartikulárna a pľúcna tuberkulóza nie sú jedinými formami tohto ochorenia, ktoré je možné liečiť chirurgicky. V prípade tuberkulózy obličiek poskytuje dobré výsledky aj chirurgický zákrok. Nedávno sa chirurgovia naučili odstraňovať iba postihnutú časť obličky. Vykonávanie týchto operácií je značne zjednodušené použitím špeciálneho prístroja, pomocou ktorého nie sú cievy zviazané, ale sú spojené špeciálnymi sponkami. Štát vyčleňuje veľké prostriedky na boj proti tuberkulóze. Zdravotnícke orgány vykonávajú obrovskú preventívnu prácu s cieľom zabrániť tuberkulóze a jej včasnému odhaleniu. Po celej krajine boli zriadené ambulancie tuberkulózy, ktoré majú za úlohu monitorovať včasné zisťovanie pacientov s tuberkulózou, zabraňovať jej rozvoju a šíreniu a vytvárať potrebné podmienky pre pacientov s tuberkulózou a ich okolie. Zdravotnícke orgány si stanovili cieľ úplnej eliminácie tuberkulózy v krajine. A chirurgia zohráva pri plnení tejto čestnej úlohy dôležitú úlohu. Kukin N.N. - Spôsoby chirurgického zákroku Podobné publikáciePrečítajte si terazVšetky receptyPrečítajte si teraz |
Medzi infekčné choroby, v boji proti ktorým má chirurgický zákrok hrať dôležitú úlohu, by nepochybne jedným z prvých miest mala byť tuberkulóza alebo, ako sa niekedy hovorí, TBT.
