|
 Počas celého života je naše telo v stave zložitej interakcie s prostredím. Z neho prijíma všetky potrebné chemické materiály a látky podieľajúce sa na rôznych metabolických procesoch.
Potravinové látky prichádzajúce zvonku teda podliehajú rozkladu - tráveniu v gastrointestinálnom trakte a produkty tohto trávenia sa vstrebávajú do krvi a prechádzajú ďalšími transformáciami v tkanivách, ktoré zabezpečujú ich výživu a funkciu.
Mimoriadny význam má prísun kyslíka do tela, ktorý pri dýchaní prúdi pľúcami do krvi. Kyslík poskytuje tkanivové dýchanie, to znamená oxidáciu všetkých druhov výrobkov, ktoré slúžia na výživu tkanív a generovanie energie.
Na vykonávanie týchto funkcií - výživa, dýchanie, tvorba tepla - je potrebné, aby všetky látky vstupujúce do tela a prechádzajúce zložitými chemickými transformáciami boli neustále dodávané priamo do tkanív. Táto transportná funkcia je hlavnou úlohou obehového systému.
Po celý život človeka prúdi krv v cievach a dodáva všetkým tkanivám živiny a kyslík. Krv tiež prijíma metabolické produkty z tkanív, ktoré sa musia odvádzať vylučovacími orgánmi.
Konštantný prietok krvi krvnými cievami nastáva v dôsledku nepretržitej práce centrálneho kontraktilného svalového orgánu - srdca, ktoré hrá úlohu pumpy poháňajúcej krv krvnými cievami.
Obzvlášť dôležitou časťou obehového systému je jeho arteriálna časť. Krv preteká tepnami do všetkých orgánov a tkanív a prenáša živiny a kyslík.
Najväčšia z tepien, aorta, odchádza priamo zo srdca (z ľavej komory) a vydáva početné tepny, ktoré sa postupne rozvetvujú a dodávajú krv do celého tela. V smere od srdca k perifériám, k tkanivám sa tieto cievy zužujú a nakoniec prechádzajú do vlasových (kapilárnych) ciev, cez ktoré sa vstrebávajú živiny.
Po prijatí odpadových látok z buniek sa krv vracia späť do srdca cez venózny systém. Posledná z nich začína v tkanivách vo forme malých ciev vystupujúcich z kapilár. Postupne sa rozširujúce a navzájom sa spájajúce, tieto cievy tvoria stále väčšie venózne vetvy a najväčšia z nich - horná a dolná dutá žila - prúdia do pravej predsiene srdca,
 Je potrebné mať na pamäti, že celý tento zložitý systém krvných ciev nie je sieťou nemenných, neživých formácií. Samotné steny krvných ciev tvoria živé tkanivá - bunky a vlákna. Preto podliehajú rôznym zmenám pod vplyvom všeobecných regulačných systémov tela, najmä nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou. Okrem toho sa v stenách krvných ciev veľmi často vyskytujú bolestivé (patologické) zmeny ich štruktúry a funkcií. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku rôznych patogénnych účinkov, napríklad pri metabolických poruchách v tkanivách, v dôsledku škodlivých účinkov mikróbov atď.
V tejto brožúre sa budeme zaujímať o choroby ovplyvňujúce arteriálny systém, teda tú časť obehového systému, cez ktorú nepretržite prúdi krv zo srdca do tkanív. Kontinuita prietoku krvi je zabezpečená, ako je naznačené, kontrakciami srdca, ktoré posiela krv do tepien. Vďaka tomu sa v tepnách neustále udržuje vysoký krvný tlak, ktorý sa rovná priemerne 120 - 140 mm Hg.
Ale pre pravidelný a nepretržitý prietok krvi zo srdca do periférií, do orgánov a tkanív je okrem čerpacej funkcie srdca potrebné aj niekoľko ďalších podmienok. Najskôr by mal byť rúrkový systém tepien dobre priechodný pre krv, to znamená, že by v ňom nemali byť žiadne prekážky, ktoré by zdržiavali alebo zastavovali normálny prietok krvi.
Ďalej by steny tepien mali mať značnú pružnosť, mali by sa trochu rozširovať a opäť klesať, keď tepnami prechádzajú pulzné vlny, ktoré vznikajú v dôsledku kontrakcií srdca. Elasticita arteriálnych rúrok je dôležitou obehovou pomôckou na podporu prietoku krvi.
Ďalšou hlavnou vlastnosťou arteriálnych ciev je schopnosť ich stien sťahovať sa, čo spôsobuje zúženie lúmenu tepien. Tieto kontrakcie sú dôsledkom prítomnosti početných svalových vlákien zaliatych v stenách krvných ciev, ktoré sú väčšinou umiestnené kruhovo.
Pre najväčšie tepny je zvlášť charakteristická ich pružnosť a pre stredné a malé - schopnosť ich stien aktívne sa sťahovať a opäť rozširovať. V tomto prípade sa lúmen cievy príslušne mení - zužuje sa alebo sa rozširuje. Takéto zmeny v lúmene krvných ciev poskytuje nervový systém. Každá tepna je hojne zásobená jemnými nervovými vláknami; prechádzajú nimi nervové impulzy, ktoré regulujú šírku lúmenu cievy.
Schopnosť artérií sťahovať sa a meniť lúmen je nevyhnutná pre prísun krvi do tkanív. Týmto spôsobom teraz dochádza k väčšiemu, potom menšiemu prietoku krvi do tkanív. Prudké náhle stiahnutie (spazmus) tepien môže spôsobiť aj také silné vykrvácanie miesta tkaniva, že niekedy dôjde k jeho smrti. Smrť časti orgánu v dôsledku uzavretia tepny zásobujúcej túto časť krvou z rôznych dôvodov má jeden spoločný názov - srdcový infarkt, napríklad srdcový infarkt (myokard), pľúca, obličky , atď.
Okrem vyššie uvedených hlavných vlastností krvných ciev - ich pružnosti a kontraktility - existuje ešte jedna veľmi dôležitá vlastnosť ich stien, a to čiastočná priepustnosť pre kvapalné zložky krvi. Táto vlastnosť je vlastná najmä najmenším krvným cievam - kapiláram. Ich stena je taká tenká a priepustná, že jej prostredníctvom dochádza k neustálej výmene tekutín, ako aj látok v nich rozpustených medzi krvou a tkanivami. Takáto neustále sa vyskytujúca výmena tekutín medzi krvou a tkanivami slúži na normálnu výživu tkanív, ich zásobovanie kyslíkom, ako aj na odstraňovanie rôznych produktov metabolizmu tkanív.
Nemožno však predpokladať, že priepustnosť steny pre zložky krvi je charakteristické iba pre kapiláry. Do istej miery je neodmysliteľnou súčasťou aj tepien. Ak sa do tela zvieraťa v priebehu života vstrekne nejaké neškodné koloidné farbivo, ukáže sa, že farba steny steny tepien je natretá: farba preniká do určitej hĺbky do steny cievy.
Aká je štruktúra stien arteriálnych ciev? Ak vezmeme do úvahy tenké časti (dosky) stien, potom vidíme, že pozostávajú z troch navzájom tesne susediacich škrupín. Každá tepna nie je jednoduchá jednoduchá trubica, ale skôr tri trubice vložené do seba. Pozrime sa krátko na štruktúru týchto troch trubíc, ktoré tvoria stenu každej tepny.
Najvnútornejšia trubica, ktorou priamo prúdi krv, je lemovaná tenkou vrstvou dokonale plochých buniek. Mimo tejto vrstvy ležia vlákna preložené podlhovastými bunkami; oba tvoria tkanivo vnútornej trubice alebo, ako to nazývame, vnútorná výstelka tepien. Vnútorná membrána v rôznych tepnách nerovnakej hrúbky, je najhrubšia vo veľkých a postupne sa zmenšuje smerom k tepnám menšieho priemeru.
 Najcharakteristickejšie pre cievy arteriálneho systému je to, že ich vnútorná škrupina, najmä v tepnách veľkého a stredného kalibru, s pribúdajúcim vekom postupne zhrubne (napríklad v cievach srdca, obličiek, mozgu atď.). Toto zahustenie je spôsobené vývojom nových vlákien a buniek a niekedy dosahuje taký ostrý stupeň, že membrána sa stáva najsilnejšou zo všetkých troch vrstiev v priebehu rokov. Mnoho vedcov sa domnieva, že táto okolnosť je istým spôsobom spojená so skutočnosťou extrémne častých lézií koronárnych artérií srdca aterosklerózou. Ale toto zhrubnutie stien súvisiace s vekom by sa nemalo zamieňať s patologickým zhrubnutím vnútornej výstelky, zvlášť charakteristickým pre veľmi bežné arteriálne ochorenie - aterosklerózu.
Vnútorná výstelka tepien je akoby vsunutá do širšej trubice - strednej membrány, ktorá je oddelená od prvej tenkej elastickej membrány - membrány alebo vnútornej elastickej platničky.
Stredná výstelka tepien je zostavená rôznymi spôsobmi v rôznych tepnách. Vo väčších (tepnách elastického typu) je obzvlášť bohatá na elastické membrány (platničky), akoby tepnu obalila niekoľkými membránami. Medzi nimi sú svaly, tenšie elastické a iné vlákna. V tepnách stredného a malého kalibru je tento plášť tvorený hlavne z mnohých vlákien hladkého svalstva (buniek) vretenovitého tvaru, sústredne vrstvených na seba (svalové tepny). Všeobecný stav napätia (tonusu) stien malých ciev svalového typu je nevyhnutný na udržanie krvného tlaku v určitej výške.
Stredná výstelka tepien je najhrubším a najsilnejším plášťom v arteriálnej stene. Vonkajšie, v mnohých tepnách, je tento obal ohraničený tenkou elastickou membránou alebo vonkajšou elastickou doskou.
Mimo stredného obloženia tepien je ďalší - vonkajší plášť alebo vonkajší plášť, ktorý obklopuje cievu a spája ju s okolitými tkanivami.
Vonkajší obal sa skladá z viac či menej voľne usporiadaných vlákien a buniek a čo je najdôležitejšie, obsahuje malé krvné cievy, ktoré dodávajú krv a vyživujú stenu tepien. Jedná sa o takzvané „cievne cievy“, cez ktoré dochádza k prívodu krvi do vonkajšieho plášťa a do dvoch tretín stredného plášťa veľkých tepien. Vnútorné časti strednej membrány, ako aj celá vnútorná membrána veľkých tepien, neobsahujú napájacie cievy. K ich výžive dochádza neustálym presakovaním tekutiny z krvi, ktorá je v samotnom lúmene tepien.
Vlastnosť priepustnosti, ktorá slúži na výživu tkanív, teda nie je len vlastnosťou vlasových ciev - kapilár, ale je do istej miery charakteristická aj pre iné krvné cievy, vrátane dokonca aj tých najväčších tepien.
N. N. Anichkov - Choroby tepien
|
