|
 Bolesti hrdla sú rôzne. Podľa závažnosti ochorenia, povahy a umiestnenia náletov na mandle sa rozlišujú tieto bežné typy tonzilitídy: katarálna, folikulárna, lakunárna a flegmonálna.
Katarálna bolesť v krku
Choroba zvyčajne začína náhle. Pacient má bolesti v krku, pocit sucha, prítomnosť cudzieho telesa, miernu bolesť pri prehĺtaní. Celkový stav sa mierne zhoršuje, teplota stúpa na 37,5, niekedy až na 38 °. Spravidla je bolesť hlavy, pocit slabosti a malátnosť. Pri vyšetrení hrdla je viditeľné začervenanie a opuch, hlavne na samotných palatinových mandlích, ale nie sú tam žiadne plaky. To je typické pre tento typ angíny. Jazyk je potiahnutý, suchý. Horné bočné lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé. U malých detí sú také javy vrátane teplotnej reakcie zvyčajne výraznejšie ako u dospelých. Trvanie ochorenia je 3-5 dní, po ktorom všetky javy zmiznú.
Difúzny zápal sliznice celého orofaryngu sa nazýva akútna faryngitída (akútny katar orofaryngu z gréčtiny - „hltan“ - hltan, hltan). Faryngitída nepatrí do skupiny angín, ale do skupiny akútnych (sezónnych) katarov horných dýchacích ciest.
Je potrebné pamätať na to, že ľudia s chronickým katarom orofaryngu, fajčiari, ľudia, ktorí neustále nadmerne zväčšujú hlas v dôsledku pracovných podmienok, majú často sčervenanie sliznice orofaryngu, čo môže viesť k chybe v diagnostike.
Folikulárna tonzilitída
Folikulárna angína začína rovnakým spôsobom ako katarálna: príznaky ochorenia sú podobné tým, ktoré sú popísané vyššie. Spravidla je však závažnejšia. Všeobecný stav pacienta je zlý, teplota je spravidla vysoká (až 38-40 °), niekedy sú zaznamenané zimnice. Výrazne sa prejavuje celková slabosť, bolesť hlavy, slabosť, ťahanie alebo bolesť v krížoch a nohách, nedostatok chuti do jedla. Bolesť pri prehĺtaní je najčastejšie výrazná a dokonca veľmi ostrá. Anterolaterálne lymfatické uzliny sú opuchnuté a bolestivé. Na povrchu mandlí sa objavujú početné bielo-žlté pľuzgiere vo forme bodiek.
Pri včasnej a správnej liečbe zmiznú anginózne javy vrátane náletov do 5. - 6. dňa od začiatku ochorenia.
Lakunárna angína
Lacunárna angína je rovnako ťažká: pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesti hrdla. Teploty často dosahujú 40 °. Pri vyšetrení hltana vidno, že mandle získali jasne červenú farbu. Je charakteristické, že na vstupoch do lakun sa objavujú bielo-žlté plaky, ktoré sa často zväčšujú; niekedy splývajú navzájom. Choroba tiež trvá asi 6 dní a všetky bolestivé javy ustupujú postupne. Obrázok hltana pri tejto konkrétnej chorobe sa často podobá obrázku pri záškrte a vyžaduje si osobitnú pozornosť.
 Je potrebné mať na pamäti, že pri ktorejkoľvek z týchto angín, vrátane najmiernejších katarov, sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie pre organizmus. S nástupom ochorenia musíte okamžite konzultovať s lekárom, ktorý predpíše správnu liečbu.
Quinsy
V mnohých prípadoch, keď javy po jednom z prenesených boľavých hrdiel ustúpia alebo ustúpia a pacient nadobudne dojem, že je takmer zdravý, znovu nastanú násilné javy. V krku sú ostré bolesti, ale častejšie na jednej strane teplota opäť stúpa, niekedy až o 40 ° a viac. Prehltnutie je veľmi bolestivé, dochádza k nadmernému slineniu. Je to spôsobené tým, že sa niekedy vytvorí absces v mandlí (flegmonózna bolesť v krku).V iných prípadoch infekcia preniká hlboko do amygdaly do okolitého tkaniva; toto ochorenie sa nazýva akútna paratonzilitída (z gréckeho „steam“ - blízky a z latinského „tonsilla“ - mandľa).
Do 4-5 dní od začiatku opakovaného ochorenia sa často vytvorí absces, ktorý sa buď otvorí nezávisle, alebo ho lekár chirurgicky otvorí. Potom spravidla dôjde k výraznému zlepšeniu celkového stavu.
Takéto ochorenia sa zvyčajne vyskytujú v prípadoch, keď osoba trpiaca bolesťou v krku bez dodržiavania pokynov lekára predčasne prestane užívať lieky alebo ide von, podstúpi podchladenie (všeobecné alebo miestne) a znovu ochorie, ale s ťažšou formou. Lekári vedia, že najčastejšie sa takéto komplikácie bolesti v krku vyskytujú u ľudí trpiacich chronickým zápalom mandlí (o tom si ešte povieme neskôr).
Iné typy angíny
Oveľa menej často ako vyššie popísaná angína sa môžu vyvinúť akútne zápalové procesy v iných zhlukoch lymfadenoidných alebo lymfatických tkanív: patria sem lingválne a nazofaryngeálne mandle. Zápal môže byť tiež difúzny a šíri sa do celého lymfadenoidného tkaniva nosohltanu, orofaryngu a hrtana.
Menej často samostatne, častejšie súčasne s porážkou iných mandlí jazyková bolesť v krku... Niekedy je to následok ľahkej traumy pri jedle alebo po nejakom chirurgickom zákroku v nose alebo orofaryngu. Toto ochorenie je zvyčajne ťažké a s ostrými bolesťami pri prehĺtaní. Zápalový proces môže viesť k hnisavému zápalu jazyka (glositída z gréckeho „lesku“ - jazyka), flegmónu dna úst, laryngeálny edém. Pri tejto forme bolesti v krku môže dôjsť k narušeniu dýchacích funkcií.
Častejšie u detí ako dospelých nazofaryngeálna angína, ktorá často prebieha latentne, pod zámienkou akútneho prechladnutia (nádchy), (z gréckeho „ryža“ - „nosorožec“ - nos). Pri tejto chorobe sa vyskytuje aj bolesť v krku, pocit niečoho cudzieho za nosom, pocit únavy a vysoká teplota. Pri vyšetrení nosohltanu dochádza k ostrému začervenaniu adenoidného tkaniva, niekedy s presnými plakmi. Toto ochorenie často spôsobuje komplikácie pre uši.
Jazykové a nosohltanové bolesti v krku môže vidieť iba lekár, ktorý vlastní špeciálnu techniku na vyšetrenie nosohltanu a hrtana.
Také vzácne angíny angíny, podrobne opísaný Simanovským - Plautom - Vincentom. V tomto prípade je častejšie ovplyvnená iba jedna amygdala. Na ňom a niekedy aj na vnútorných stranách líca alebo v iných častiach orofaryngu sa objavujú povrchové (alebo hlboké) ulcerácie prekrývajúce biely výkvet. Celkový stav pacienta zvyčajne trpí málo, teplota buď mierne stúpa (až na 37,3-37,5 °), alebo zostáva normálna. Až po vyšetrení mikroskopického náteru vyrobeného z týchto plakov je možné diagnózu definitívne stanoviť. Táto choroba pri správnej liečbe odznie za 2–3 týždne.
V niektorých prípadoch, pri akomkoľvek vážnom ochorení, keď prudko poklesne odolnosť tela a jeho obranná reakcia je dostatočne narušená, sú mikróby, ktoré sú neustále v ústnej dutine a hltane, schopné preniknúť do hrúbky mandle. Vo hltane sa vyvíjajú zmeny podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri angíne. Ale nejde o nezávislé ochorenie, ale iba o dôsledok celkového stavu tela chorého.
V takýchto prípadoch sa obtiažnosť stanovenia diagnózy zhoršuje skutočnosťou, že bolesti hrdla sa často vyskytujú pri poruchách krvi, a hoci sa dajú ľahko zistiť viditeľné zmeny v krku, všetko sa ukazuje ako sekundárny jav. Takže výrazné zmeny v oblasti mandlí s hlbokými vredmi alebo dokonca nekrózou tkaniva sú napríklad s agranulocytárnou angínou. Toto ochorenie je vyjadrené prudkým poklesom počtu leukocytov v krvi všeobecne a čo je najdôležitejšie zmiznutím granulárnych neutrofilov.
 To by malo zahŕňať aj angínu pectoris, ktorá sa vyvíja s ochorením krvi - alimentárno-toxická aleukia... V tomto prípade zápalové zmeny na mandlích zvyčajne prechádzajú radom stupňov - katarálnym, lakunárnym, ulceróznym - a často končia nekrózou celého tkaniva mandlí. V srdci tohto ochorenia je pokles počtu leukocytov a zmiznutie krvných doštičiek, čo spôsobuje prudké zníženie zrážania krvi. Prirodzene, hlavnú úlohu v diagnostike týchto chorôb zohráva všeobecný klinický krvný test.
Zápalové zmeny v krku, ktoré pripomínajú obraz s angínou, sa vyskytujú pri mnohých infekčných ochoreniach. Patria sem šarlach, záškrt, osýpky a čierny kašeľ. Každá z týchto chorôb má svoj vlastný obraz.
Kedy šarlach choroba začína akútne. Po ochladení teplota stúpne na 39-40 °; často sa pozoruje jednorazové alebo opakované zvracanie. Už v prvých hodinách sa objavuje bolestivé prehĺtanie, slabosť celého tela, bolesť hlavy. Vyšetrením hltana sa zistí jasné začervenanie mandlí, mäkkého podnebia a jazylky.
Neskôr sú mandle pokryté sivobielym alebo žlto-bielym povlakom, ktorý sa môže rozšíriť na mäkké podnebie a uvulu. Subandibulárne a horné bočné krčné lymfatické uzliny sú zväčšené. Jazyk je vlhký, pokrytý sivobielym povlakom. Počnúc 3. - 4. dňom choroby je zbavený povlaku, získava jasne červenú farbu a na jeho konci sú viditeľné početné zväčšené papily. Tento typ jazyka je charakteristický pre túto chorobu a často sa označuje ako „karmínový“ jazyk. Tvár pacienta je nafúknutá, niekedy na druhý alebo tretí deň ochorenia sa na koži objaví charakteristická vyrážka vo forme malých jasne červených bodiek umiestnených tak blízko, že splývajú do súvislého začervenania. Vyrážka sa na začiatku objaví na krku a hornej časti hrudníka a po 1-3 dňoch sa rozšíri po celom tele.
Pri normálnom priebehu šarlachu horúčkovité obdobie trvá 7-12 dní. Potom všetky javy postupne ustupujú a zotavenie alebo obdobie relatívnej pohody začína až do 15. - 20. dňa choroby, kedy môže nastať druhé obdobie, charakterizované množstvom komplikácií. Patria sem: zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), často hnisavý, zápal obličiek - zápal obličiek, lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín atď.
Stále je potrebné poznamenať, že druhé obdobie šarlach, najmä pri moderných metódach liečby, keď sa používa penicilín, anti-streptokokové sérum a iné lieky, sa zvyčajne nedodržiava alebo je veľmi zriedkavé.
Po vymiznutí vyrážky na pokožke sa objaví pomerne charakteristický, aj keď neskoro, príznak šarlach - lamelárne olupovanie kože. Ale deti liečené penicilínom nemajú peeling.
Kedy záškrt hrdlo môže byť ovplyvnené iba mandľami - lokalizovaná forma - alebo proces pokrýva palatinové oblúky, mäkké podnebie a sliznicu nosohltanu. Toto je bežná forma.
V prípadoch miernej závažnosti ochorenie začína miernym zvýšením teploty (až na 38-38,5 °), pocitom slabosti, letargie a miernej bolesti pri prehĺtaní. Po 1,5-2 dňoch sa objaví mierne sčervenanie hrdla a na jednom alebo oboch mandlích sa vytvoria ostrovné nájazdy špinavej hnedo-šedej farby. Zároveň sa zvyšujú horné-bočné krčné lymfatické uzliny. Včasné, to znamená urgentné, okamžité podanie séra proti záškrtu odstráni plaky, ktoré sa objavili po niekoľkých dňoch, a zvyčajne dôjde k zotaveniu.
Závažná (bežná) forma začína akútne, so zvýšením teploty na 38,5-39 °. Stav pacienta sa prudko zhoršuje, stáva sa ťažkým. Mandle sú výrazne začervenané, opuchnuté; majú mohutné plaky, ktoré sa rozširujú na sliznicu nosohltanu, palatinové oblúky a mäkké podnebie.Horné bočné krčné lymfatické uzliny sú spravidla zväčšené, bolestivé na pohmat. Aj za podmienok včasnej a intenzívnej liečby anti-difterickým sérom plak vo faryngu zmizne až v 7.-9. Deň choroby.
Malo by sa pamätať na to, že toxíny (jedy) vylučované záškrtovým bacilom niekedy vážne ovplyvňujú kardiovaskulárny a nervový systém. Môže sa preto vyskytnúť paréza alebo paralýza svalov mäkkého podnebia, ktorá vedie k zhoršeniu prehĺtania, nazálnej nosnosti a tiež k vážnemu poškodeniu srdca, niekedy pleury (pleurisy), pečene, krvných ciev atď. Iba včasná liečba môže zabrániť výskyt takýchto komplikácií.
 Pôvodca osýpky je špeciálny typ filtračného vírusu, ktorý sa dostáva do vzduchu s časticami hlienu (napríklad pri hovorení alebo kašľaní) a dokonca aj vo veľkej vzdialenosti (z miestnosti do miestnosti pod prúdom vzduchu) môže spôsobiť infekciu.
Po kontakte s pacientom s osýpkami po 10 - 12 dňoch sa objaví nádcha, zápal sliznice očí, suchý „štekavý“ kašeľ; teplota rýchlo stúpa na 38-40 °. Počnúc 2. - 3. dňom na sliznici líca pacienta môžete nájsť belavé oblasti exfoliačnej povrchovej vrstvy (epitelu). Od 3. dňa sa vo hltane vyvíja výrazné začervenanie sliznice vrátane mandlí. 4. deň teplota vystúpi na 39,5 - 40,5 ° a od tohto okamihu začína horúčkovité obdobie osýpok alebo vyrážka.
Na tvári a za ušami sa objaví vyrážka s veľkým bodom. V nasledujúcich dňoch sa vyrážka rozšíri na kmeň a dolné končatiny. Do 4. dňa od začiatku vyrážky sa teplota zníži, vyrážka zmizne z pokožky v rovnakom poradí (to znamená najskôr z tváre, potom z drieku a končatín). V oblastiach, kde boli vyrážky, sa po zmiznutí vyrážky objaví pigmentácia a malé olupovanie kože.
Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient s osýpkami izolovaný, aspoň doma, a všetkým deťom vo veku od 3 mesiacov do 4 rokov, ktoré s ním boli v kontakte, je intramuskulárne injekčne podané osýpkové sérum alebo gama globulín.
Je potrebné pamätať na to, že zápalové zmeny na mandlích, ktoré sa do istej miery podobajú obrazu angíny, sa vyskytujú aj pri chorobách, ako sú zhubné nádory, tuberkulóza, syfilis.
Nedávno sa kvôli rozšírenému používaniu antibiotík (penicilín, streptomycín atď.) Ukázalo, že niektorí ľudia kvôli čisto individuálnym vlastnostiam tela netolerujú určité antibiotiká alebo lieky na báze sulfa (streptocid, sulfazol). Niekedy už aj malé dávky spôsobujú u nich zvláštnu, nezvyčajnú, takzvanú alergickú reakciu. Vyjadruje sa zhoršením celkového stavu, zvýšením teploty, ale častejšie v javoch podráždenia kože alebo slizníc. Medzi také alergické javy patrí edém, opuch sliznice orofaryngu, niekedy vnútorné povrchy líca atď. Toto nie je život ohrozujúci jav (ak sa edém nerozšíril do hrtana), ale subjektívne veľmi nepríjemný . Zvyčajne sa však rýchlo vylúči po vysadení vhodných liekov a zavedení antialergických liekov.
Vyššie uvedené ukazuje, že pri akejkoľvek zmene v krku je potrebné konzultovať s lekárom včas, pretože včasná diagnostika a racionálna liečba prispievajú k najrýchlejšiemu zotaveniu pacienta a zabraňujú šíreniu infekcie.
Preobrazhensky B.S. - Ako sa chrániť pred angínou pectoris a jej následkami
|
