Skalpel v cievach

Ochorenie srdca nemožno oddeliť od ochorenia krvných ciev. Srdce a cievy sú jediný kardiovaskulárny systém. Ochorenie krvných ciev, rovnako ako srdcové choroby, môže vzniknúť z rôznych dôvodov.

Starší ľudia často trpia všeobecnou artériosklerózou. Pri tomto ochorení sa organické soli ukladajú v stenách krvných ciev. V tomto ohľade sú cievy hrubé, ich steny strácajú pružnosť, stávajú sa krehkými, potom sa cieva zužuje a je narušený krvný obeh.

Takéto zmeny možno pozorovať nielen u starších ľudí, ale aj u ľudí v strednom veku. Faktom je, že celý kardiovaskulárny aparát je pod neustálym vplyvom centrálneho nervového systému, ktorý reguluje kontrakciu a expanziu krvných ciev, ako aj pohyb krvi cez ne. Rôzne poruchy nervového systému (spôsobené nesprávnym životným štýlom, chorobami, silnými nervovými šokmi) ovplyvňujú správnu kontrakciu a expanziu krvných ciev, menia ich funkcie. Pod jeho vplyvom sa môžu vyvinúť predčasné artériosklerotické poruchy.

Dotkneme sa iba tých chorôb ciev, pri ktorých sa chirurgická liečba používa najčastejšie. Medzi nimi sú najčastejšie tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín a vyhladzujúca endarteritída. Lekári venujú osobitnú pozornosť boju proti týmto chorobám. Pacienti s vyhladzujúcou endarteritídou, kŕčovými žilami a tromboflebitídou podliehajú povinnej registrácii a klinickému vyšetreniu. Sú starostlivo vyšetrení a ošetrení v ambulantných a stacionárnych podmienkach.

V boji proti týmto chorobám samozrejme zohráva významnú úlohu prevencia. Aby sa zabránilo rozvoju patologických stavov a následným komplikáciám, identifikujú sa príčiny ochorenia, eliminujú sa škodlivé pracovné faktory, ustanovuje sa špeciálna strava a pracovný režim. Používa sa aj všeobecné ošetrenie - elastické obväzy, špeciálne pančuchy, rôzne lieky. Ale najradikálnejšou metódou liečby týchto chorôb je stále chirurgický zákrok.

Je o tom známe kŕčové žily dolných končatín často vedie k rôznym komplikáciám: upchatie žíl, tromboflebitída, tvorba trofických vredov. Keď rozšírenie žíl dosiahne významný stupeň, rozšíria sa rozšírené safény pozdĺž končatiny. Pri tromboflebitíde je na tento účel centrálna časť veľkej safény nevyhnutne obviazaná v mieste jej sútoku s viečkom stehnovej kosti, potom sú vyrezané a odstránené rozšírené trombované žily. Najčastejšie sa operácia vykonáva po určitom čase po záchvate akútnej tromboflebitídy, keď slabne zápalový proces okolo blokovanej žily. V tomto prípade sa pacientovi podávajú antibiotiká a antikoagulanciá (lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi).

Všetko, čo bolo povedané, sa týka chirurgickej liečby lézií subkutánnych, povrchovo umiestnených žíl.

Oveľa ťažšie je liečiť pacientov s hlbokou žilovou trombózou dolných končatín. Táto choroba v akútnom štádiu je sprevádzaná výrazným opuchom dolnej končatiny, bolesťou, vysokou horúčkou. Chirurgická liečba podľa vyššie popísanej metódy je v tomto prípade nemožná, pretože hlboká ligácia žíl vedie k prudkému porušeniu krvného obehu a edému končatiny.

Chirurgovia pracujúci v tejto oblasti sa snažia odstrániť trombus - krvnú zrazeninu z žily alebo nahradiť časť upchatej hlbokej žily cievnym štepom alebo protézou zo syntetického materiálu. Výmena jednej žily za druhú je úplne možná operácia.

Niekedy je ťažké rozhodnúť o rozsahu šírenia trombózy - zistiť, či ochorenie zachytilo iba safenózne žily alebo či sú postihnuté hlboké žily. V týchto prípadoch má veľký význam venografia, diagnostická metóda, pri ktorej je venózny systém naplnený takzvanou kontrastnou látkou. Pomocou venografie je možné určiť nedostatočnosť ventilov žíl, porušenie ich činnosti. Táto technika umožňuje zvoliť správnu operačnú taktiku a vyhnúť sa komplikáciám.

Medzi vaskulárnymi chorobami, ktoré sa podrobujú chirurgickému ošetreniu, má zvláštne miesto vyhladzujúca endarteritída. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe s celkovou artériosklerózou, ako aj u mladších ľudí so zhoršeným vaskulárnym tonusom. Choroba je sprevádzaná silnými bolesťami, krívaním, ulceráciami, často na prstoch nôh a gangrénou nohy, a potom dolnej časti nohy.

Pri vyšetrení pacientov s endarteritídou je zvyčajne možné určiť miesta, kde sú postihnuté jednotlivé časti cievy. To umožňuje odstrániť zrážajúce sa krvné zrazeniny z cievy a obnoviť normálny obeh. Pri obmedzenom zúžení cievy na základe artériosklerózy je možné pitvať časť postihnutej artérie a nahradiť ju vaskulárnym štepom alebo protézou z plastických materiálov.

Ak nie je možné zrazeninu krvnú zrazeninu odstrániť, použije sa bypass. Napríklad, keď sa femorálna artéria zúži v strede, umiestni sa anastamóza medzi iliakálnu artériu a dolný segment femorálnych alebo popliteálnych artérií. Cievne náhrady sa odoberajú zosnulým ľuďom a konzervujú sa v špeciálnych formuláciách. Najčastejšie sa zmrazujú pri veľmi nízkej teplote a sušia sa.

Potom sa budúca vaskulárna protéza vloží do sterilných, hermeticky uzavretých skúmaviek. V tejto podobe môže pretrvávať dlho.

Cievne protézy vyrobené zo syntetických materiálov - dakron, teflón alebo lavsan - sa vyrábajú vo forme vlnitých rúrok rôznych priemerov a pred použitím sa dôkladne sterilizujú.

V prípade poškodenia jednej zo stien cievy sa používajú škvrny zo syntetických materiálov alebo chlopne krvných ciev. Cievna chirurgia je čoraz bežnejšia.

Šitie tepien sa vykonáva buď ručne, utiahnutím koncov stehami alebo pomocou špeciálne vyrobeného prístroja na aplikáciu vaskulárneho stehu.

Tento prístroj je pýchou sovietskych vedcov. Je to nielen jednoduché a ľahko použiteľné, ale aj veľmi všestranné. S jeho pomocou môžu byť dĺžky ciev spojené tantalovými sponkami rôznymi spôsobmi - „koniec na koniec“, „koniec na stranu“ a „zo strany na stranu“. Vytvorenie tohto prístroja významne prispelo k rozvoju cievnej chirurgie.

Nie vždy, s léziami cievneho systému, sa chirurgická liečba vykonáva operáciami na žilách alebo tepnách. Pri obliterujúcej endarteritíde sa v prípadoch, keď prevládajú vaskulárne zmeny spôsobené nervovými poruchami, odstránia bedrové a krížové sympatické nervové uzliny alebo hrudné sympatické uzliny.

Rozvoj cievnej chirurgie umožnil včasne a efektívne liečiť tromboembolickú chorobu - upchatie lúmenu veľkých tepien. Toto ochorenie je často sprevádzané nekrózou končatín. V jednoduchých prípadoch s tromboembolickým ochorením sa operácia zníži na odstránenie krvnej zrazeniny. Ak sa ochorenie začalo, stalo sa ťažké a nie je možné odstrániť krvnú zrazeninu, na cievu medzi zdravými časťami tepny sa aplikuje bypassová anastamóza. Tieto operácie sa začali úspešne realizovať až v posledných rokoch.

V súčasnosti existuje každá príležitosť vymeniť alebo zošiť cievy s rôznymi poškodeniami. Takže okrem vyššie uvedených chorôb sa široko používa chirurgická liečba aneuryzmy a vrodených vaskulárnych anomálií. Pri úrazoch a poraneniach krvných ciev poskytuje včasný chirurgický zákrok zvyčajne vynikajúce výsledky.Vďaka rozvoju vaskulárnej chirurgie už existuje skúsenosť s úspešnou opätovnou výsadbou - prihojením - novo stratenej alebo poškodenej končatiny. V týchto prípadoch sú mäkké tkanivá spojené, cievy zošité a kosti pripevnené kovovým čapom.

Ale aj keď vylúčime tieto zriedkavé prípady, treba ešte raz zdôrazniť, že vaskulárna chirurgia umožnila chirurgom úspešne sa vyrovnať s mnohými chorobami, ktoré sa predtým liečili iba terapeutickou liečbou.

Kukin N.N. - Spôsoby chirurgického zákroku

Podobné publikácie

Prevencia aterosklerózy

Zastavenie života

Test s L-Dopa